十一月 2013

不孕症的治療系列16－基礎體溫表-案例分享(5) 甩掉壓力，成為瀟灑C小姐，不孕殺手out！！

 
在不孕症的門診中，我最怕把到一種脈，我都稱為「壓力脈」，這種脈在中醫的脈學上稱之為「弦脈」，也就是脈象像是一條琴弦般：上下頂手、緊繃而有力。這種脈最可怕的地方就是，它會讓我們身體的氣血運行優先以維生系統為主，相對地犧牲我們生殖的能力（關於這點，可以參考我「上熱下寒」的文章：
上熱下寒文章
古代醫書上說：「弦脈主肝」，這裡的「肝」指的不是現代醫學所說的「肝臟」，而是中醫的臟象和經絡。
中醫的「肝主疏發」，主管的是情志方面的問題。也就是一個人如果容易緊張、情緒不佳、動怒，我們就說她（他）容易「肝鬱」。肝經一但鬱悶就會「氣滯」，什麼是氣滯呢？簡單的說，就是身體中空器官筋攣的現象。身體中空的器官一般都和傳導的功能有關，例如：血管、淋巴管、腸胃道、膽管、膀胱、輸卵管、子宮等。

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不孕症的治療系列15－基礎體溫表-案例分享(4)請叫我台灣之光Y小姐！！

 
Y小姐是一位嫁到國外的台灣太太，容貌秀麗可愛，細心體貼又有禮貌的態度，立即讓人感受到良好的教養，難怪她的老公出差到台灣認識她，立即就被深深地著迷，就算南北千里、兩國相跑也要結成連理。

婚後夫妻兩人住在國外，由於時候到了，也想要給國外的公公婆婆開心，就開始積極準備懷孕，但一段時間後情況似乎不如預期的順利，就尋求J國醫師的治療，恰巧J國醫師也很重視基礎體溫表，這個CASE正好可以讓我們看看Y小姐在國外和我這邊治療後基礎體溫的變化。

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不孕症的治療系列14－把握時機好孕到，水藥靈活又有效!!

 
我是一位中醫婦科醫美醫師，所以門診患者大多是以婦科、不孕症、減重、皮膚調養為主，依據不同的病症，我會用不同的方式處方立藥。其中，對於不孕症或須要迅速改善生活品質的患者，我都是以水煎藥搭配其他濃縮中藥為主，為什麼這個時候我會比較喜歡開水煎藥服用呢？因為和以下的優點有關：

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不孕症的治療系列13－您吃對了嗎? 小心! 不孕飲食就在您身邊（下）!!

 
在上篇文章中，我提到了血液混濁的狀況就是體內荷爾蒙發生紊亂的原因。
那麼為什麼現代人血液很容易有代謝廢物的累積呢？這主要與我們飲食的種類
有關，自20世紀以來，隨者歐美文化的強力入侵，我們傳統的飲食習慣也開始跟著改變，西方人喜歡吃的肉類、牛奶、乳製品（例如：優格、奶油、起司）漸漸成為我們日常生活中的食物，以早期人類的製作方式而言，這些天然的養分確實可以幫助我們身體正常運作。

但從第二次世界大戰以後，食品加工業興起，跨國商業集團開始壟斷市場，以降低成本，提高利潤的方式改造我們日常食用的食物，並利用營養學的科學外衣作為包裝，讓現代人的飲食容易攝取假造的食物，例如：反式脂肪、高果糖玉米糖漿、麩胺酸鈉（味精）、人工色素等…而為了讓乳製品、肉類能大量生產，更利用注射荷爾蒙、生長激素、抗生素以確保產品的供應不虞匱乏，再使用防腐劑、人工香料來增加商品在市場上銷售的時間，這些非天然創造出來的食品，便這樣無聲無息地一點一滴污染我們的血液，吃掉我們的健康。

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不孕症的治療系列12－您吃對了嗎 小心! 不孕飲食就在您身邊（上）!!

 
很多不孕症的患者來看診時，都會問我：「張醫師，你看我的情形是不是內分泌失調呀？」的確，內分泌失調是現代人不孕的原因之一，尤其在功能性的不孕症當中，更是占有一定的比例。但是也有很多的患者在作完血液檢查後發現，相關的數值都是正常的，為什麼還是會不孕呢？關於這個問題，我在臨床上有一些想法。

我的觀察發現，現代女性內分泌的問題主要以體內荷爾蒙發生紊亂有關。有句俗話說：「女人是水作」，如果我們將荷爾蒙比喻為水，那這樣的形容真的是非常貼切，女孩子的一生從「經、帶、胎、產」，每一個階段都受到體內荷爾蒙的影響，那麼荷爾蒙是怎樣在我們身體發揮作用的呢？我們先看胰島素作用的機轉圖知道一個大概：

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不孕症的治療系列11－基礎體溫表-案例分享(3)從減重到懷孕，百年新娘變成龍寶寶媽!!

 
S小姐是一位社會新鮮人，與男友相隔兩地戀愛多年，在民國百年結婚潮的催化下，決定一起步入禮堂完成終身大事。一開始為了成為美美的新嫁娘，她是來找我做中醫減重的，雖然S小姐的五官非常地細緻可愛，但因為她的下半身較為豐腴，距離婚禮又只剩2個多月的時間，所以真的是要拉警報求救了。

我在幫她作中醫調理減重的過程中，發現她之前一直有慢經的情況，而且經血的質與量都比以前相差許多，平時愛吃甜食，尤其與男友相聚時一定是吃大餐，加上工作時的久坐久站，正是我常說的骨盆腔循環不良，下半身肥胖的典型，我調理的目標不但要她身體的狀況變好，還要把她的生活習慣一併修正過來。終於，在S小姐的努力配合下，她順利地瘦下理想的體重，在診所畢業時，帶著大家的祝福開開心心地結婚去了！

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不孕症的治療系列10－基礎體溫表-案例分享(2)

 
L小姐是一位職業婦女，事業心強、能力又好的她， 31歲時才和心愛的男友步上紅毯的另一端，婚後享受了1年多的甜蜜新世界，到了2年前開始想懷孕，然而小倆口卻遲遲沒有消息，L小姐作了許多相關的檢查，除子宮內有顆肌瘤外，其他都算正常，為了把握時效性，L小姐也作了兩次的人工受孕，結果還是沒有成功，後來聽到姊妹淘的介紹，知道有一個很嘮叨的醫師會看不孕，夫妻倆就跑來找我治療了。
首先，請看L小姐的BBT總圖：
一開始的低溫期和高溫期整體來說都很不穩定，高溫期也很短，往往只有9天，這種型的姊妹，我都笑說是冷血動物，冬天雖然會手腳冰冷，但是夏天一定要吹冷氣，就算是睡覺蓋被子也要吹冷氣，非常不愛地球！

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不孕症的治療系列9－基礎體溫表-案例分享(1)

 
我是一位中醫師，在臨床診治不孕症，除了靠本身中醫四診的診斷外，為了幫助許多想受孕的姊妹們知道自己的狀況是否進步，我常常會教她們看基礎體溫表(簡稱BBT圖)，因為手邊也有累積一些BBT圖（每一張圖後面都有一個心酸的故事），利用部落格的機會我會慢慢和大家分享許多的案例，也藉此回答一些姊妹們的留言問題，幫助大家好孕快到！
首先，請大家溫習基礎體溫曲線的介紹，請看：
回顧基礎體溫曲線介紹
合格的基礎體溫曲線：
a.低溫期穩定，低溫基準線波動約在2~4格(0.1℃~0.2℃)。
b.排卵期由低溫到高溫約2~3天，溫度拉開8~10格(0.4℃~0.5℃)。
c.高溫期穩定且長度夠，至少要12天。
接下來，請看一位姊妹的BBT圖：

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不孕症的治療系列8－肥胖與不孕症的關係

 
造成不孕的原因很多，其中有著排卵功能障礙，又常伴隨著肥胖體型的，最具代表性的就是多囊性卵巢症候群（PCOD）。
就目前現代醫學對PCOD病理機轉的研究認為：一般肥胖者，因身體的游離脂肪酸上升，造成胰島素的阻抗作用，當血液中的胰島素上升時，因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化，使得黃體刺激素（LH）上升，睪固酮（testosterone）增加，便產生了PCOD。
以中醫的觀點來看，因肥胖者多屬於濕瘀互結的體質，血液中的代謝廢物（中醫稱之為痰濕）過多，會使血流的阻力增加，造成動脈壓力上升，當影響到心臟右心房壓力上升時，靜脈回流就會不良，所以中醫的理論認為：痰濕會產生血瘀。當痰濕瘀這些病理因子阻滯身體環境時，骨盆腔吸收瘀血的能力便會下降，逆流的經血會逐步讓骨盆腔壓力上昇，卵巢、輸卵管、子宮週遭的環境就會受到擠壓、變形，結果就會有卵巢排卵功能不佳、子宮收縮不良、內膜形成與維持出現障礙，影響到受孕的成功率。

臨床上，我的患者時常遇到的有趣現象是，除了減重瘦身很迅速，竟然還順利懷孕成功！其實我在處理女性患者肥胖問題時，有著與其他醫師不同的觀點，我是以中醫婦科的角度改善患者的體質為主，目前我的案例裡就有好幾個本來困難懷孕，後來在減重療程中順利「做人」成功的例子。每當患者興奮的跟我說她懷孕有喜，而且等她生完孩子後，還要來找我坐月子調養身體、減重塑身時，我想這是身為中醫婦科醫美醫師最開心的事了！！

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不孕症的治療系列7－不孕症與「上熱下寒」的體質

 
看不孕症門診的時候，常有可愛的病人會問我：「張醫師，你看我是不是屬於燥熱的體質。」我往往會回答：「不是，妳是屬於上熱下寒。」當講完這句話時，患者總是丈二金剛摸不著頭腦，覺得這是一個很「鄉愿」的答案，其實這是真的情形，按照我的臨床經驗，許多的現代人都是屬於這種「冷熱不合」的體質。為什麼會這樣呢？我們可以由人類生命演化的奇妙性，簡單地解釋這個道理。
身體要運作正常，必須依賴我們的內分泌系統，其中腦垂腺是內分泌系統的總指揮。腦垂腺位於腦的下方，分成前葉及後葉，能分泌多種激素，以前葉而言主要有：
1.和生命相關：
(1)、促皮質素（ACTH）：促使腎上腺皮質分泌腎上腺皮質激素。
(2)、甲狀腺刺激素（TSH）：促使甲狀腺分泌甲狀腺素及三碘甲狀腺素。
2.和生殖相關：
(1)、濾泡刺激素（FSH）：在排卵前刺激卵巢中濾泡成長；促使睾丸中的精子生成。
(2)、黃體成長素（LH）：對濾泡最後的成長及排卵非常重要；促使卵巢分泌女性素，睾丸分泌男性素。
(3)、泌乳素（Prolactin）：促進乳房發育及乳汁分泌。
假設我們把腦垂腺比喻為一個工廠，以產能效率而言，在身心協調、生理功能運作正常的狀況下，每一種荷爾蒙產量的分配比率各佔20%，此時內分泌正常，彼此井水不犯河水、相安無事。

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不孕症的治療系列6－經前症候群(下)

 
一般人由於血液的儲存量夠用，因此月經來時並不會因子宮充血而減少全身有效的血循量。但如果身體是處在血瘀、血虛或氣虛的情況時那就不同了，先來說說血瘀日久會導致血虛的道理，這裡的血虛並不是指血色素的下降，而是指有效血流量的降低，臨床我常作一個比喻：「金融海嘯時，市場經濟一片蕭條，台灣是真的沒有錢嗎？其實不是的，是都存在銀行、郵局裡，錢不流通就是死錢」，活血藥的作用就像是政府發的消費卷，她的功效是在增加運作而不是無中生有。話說回來，在身體氣血平時不夠用或剛好維持夠用的情況下，當子宮充血時，有效的血循量就不夠了，狀況較差的人便會形成「經行頭暈」的現象。

有時身體會利用化火的方式，使交感神經興奮，心輸出量微微上升來增加動脈端的血流，如果這時身體的靜脈回流不佳，便很容易形成腦部鬱血的現象，讓一些代謝廢物，如：CO2、乳酸…等酸性物質堆積在腦部，中醫說「血瘀化火會生風」，因血管週邊組織的變化進而引發頭痛，也就是「經行頭痛」。

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不孕症的治療系列5－經前症候群(上)

 
臨床在看婦科患者時，從她一入診間我就開始觀察，等到一把完脈看完舌頭，對她的症狀心中就大概有數了，一般我會提幾個問題作double check，有時患者會覺得很神奇以為我會算命，怎麼一下子就把她困擾已久的病情說的這麼準，其實醫師不是神，我只是一個有經驗的福爾摩斯，一個好的醫師會懂得傾聽身體的語言。所以我常會對求診的患者衛教，請她重視每個月身體的叮嚀。會生病一定有原因，就像是現在地球的氣候一樣，許多小徵兆意味著將來大自然可能的反撲。以婦科而言，所謂的「經前症候群」就是警訊，下面我試著以容易理解的方法來解釋這些身體的小警告。
當逆流的經血持續累積在骨盆腔時，會造成腔室內各處的沾連，其中最常出現的位置是在子宮直腸陷凹處，又稱為Douglas腔。這個空腔位在直腸與子宮之間的陷凹，是站立和半臥時女性腹腔內的最低部位，所以我常跟患者說：「不要久坐久站」，當久坐久站時，骨盆腔經血的積液就容易積於此處，中醫認為這種環境就是「濕瘀互結」，當粘稠的經血累積一段時間後，因沾粘的關係，骨盆腔的壓力會不斷地增加，維繫子宮的繫膜和韌帶會因供血不足造成彈性疲乏，使得子宮會有下垂的情況，生過產的婦女特別明顯，平時會有子宮下墜的感覺，等到月經來時因子宮充血重量增加，嚴重的會感覺像快掉下來了一樣。

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不孕症的治療系列2－中醫如何與西醫配合治療不孕症

 
我與西醫婦產科合作成功的雙胞胎寶貝超音波照
我的不孕症是指：
男女雙方在一起，每個星期至少行房一次，若1~1.5年後仍未自然懷孕，便可稱之為不孕。若只是半年以上未懷孕，一般我都稱為懷孕困難。
當不孕症夫婦來找我尋求中醫的幫助時，大多已經過婦產科醫師的檢查和治療，只是「做人」還是遲遲無法成功，就我與患者看診的互動中發現，很多夫妻其實對中醫很陌生，對自己體質的狀況也是一知半解，為了讓不孕症夫妻可以很快的明白中醫治療不孕症的優勢，以及如何與西醫既有的療程一起作配合，我接下來會作一系列的治療心得分享，希望能幫助不孕的夫婦早日好孕報到。

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不孕症的治療系列3－由子宮內膜異位談經血逆流

 
根據醫學統計，不孕症的原因，台灣男性約佔四分之一，女性則佔四分之三，再加上懷孕後99%的工作都是由女生獨立完成，所以女孩子身體的好壞與胎兒日後的健康息息相關，我常說：「媽媽的後天決定了寶寶的先天」，故不論是否懷孕，我都建議女生要調養體質才行。
在引起女性不孕症的諸多原因中，有一類與骨盆腔的病變有關，我先由其中的子宮內膜異位談起，因為這是我老師在教導我治療中醫婦科時的啟蒙關鍵，也是我派立足在古代中醫及現代生理病理學上思考上的一大突破。

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不孕症的治療系列4－子宮內膜異位與月經期如何保養

 
子宮內膜原本是骨盆腔內正常的腺體組織，一般覆蓋在子宮的內壁上，當子宮內膜像迷途羔羊般出現在子宮腔以外的器官或組織時，我們便稱之為子宮內膜異位症。醫學統計，有高達三分之一不孕症的婦女是因為它而不孕；反過來看，患有子宮內膜異位症的婦女，更有50％的機會不孕，所以稱子宮內膜異位症是不孕症的頭號殺手真是一點也不為過。
延續上一篇文章所言，經血逆流可說是產生婦科疾病的第一步，當經血逆流到骨盆腔時，以中醫的觀點來說，這是屬於「離經之血」，凡是離開正常管道的血行途徑，中醫都稱之為「瘀血」，一開始這些瘀血會使骨盆腔的壓力稍微地昇高，藉由身體代償能力上升的方式，讓週遭的靜脈、淋巴管、微血管加強吸收逆流的經血，如果身體本身氣血的循環不錯，又沒有受到外傷（如撞傷、挫傷）、內傷（如焦慮、緊張、壓力或冰冷環境）的影響，絕大多數的瘀血會被人體所吸收，就好像丟一個小垃圾袋到湖中，會被大自然的力量自行分解一樣，沒什麼大礙。

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不孕症的治療系列1- 善用月經週期療法，還妳健康美麗的身體~~

 
1.何謂月經週期療法？
利用女性基礎體溫表，觀察月經週期時溫度的變化，搭配中醫傳統的四診，依據個人體質所調配出的治療計劃
2.月經週期療法的適應症：
藉由月經週期療法調整體質，可治療包括：女性不孕症、多囊性卵巢症候群、習慣性流產、月經週期不正常、月經經量異常、痛經、經前緊張症候群、白帶、卵巢水瘤以及美容、豐胸、瘦身的目標。
3.月經週期療法的階段調整原則：
a.行經期      
(1)月經週期的第1-5天。      
(2)子宮內膜萎縮剝落至出血，月經來潮，基礎體溫下降。     
(3)中醫認為是「陽轉陰」的階段，以理氣調經的藥物，徹底排除經血為主。  
b.經後期(濾泡期)    
(1)月經週期的第6-12天。     
(2)月經剛結束，基礎體溫在低溫期，濾泡處於發育階段。     
(3)在中醫屬於「陰血生發」的時期，以養陰補血的藥物幫助體內吸收、更新、修護受損的細胞。
c. 排卵期     
(1)月經週期的第13-16天。     
(2)子宮內膜開始增厚，基礎體溫處在最低溫，濾泡逐漸成熟。    
(3)在中醫屬於「重陰轉陽」的過渡階段，以滋陰補陽、理氣活血的藥物，幫助順利排卵。
d. 經前期(黃體期)    
(1)月經週期的第17-28天。    
(2)排卵後形成黃體，分泌大量的黃體素，基礎體溫處在高溫期，子宮內膜持續增厚，腺體增生。   (3)中醫認為是「陽氣旺盛」的階段，以溫陽化氣的藥物，幫助子宮內膜增生。

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