不孕症的治療系列11－基礎體溫表-案例分享(3)從減重到懷孕，百年新娘變成龍寶寶媽!!

 
S小姐是一位社會新鮮人，與男友相隔兩地戀愛多年，在民國百年結婚潮的催化下，決定一起步入禮堂完成終身大事。一開始為了成為美美的新嫁娘，她是來找我做中醫減重的，雖然S小姐的五官非常地細緻可愛，但因為她的下半身較為豐腴，距離婚禮又只剩2個多月的時間，所以真的是要拉警報求救了。

我在幫她作中醫調理減重的過程中，發現她之前一直有慢經的情況，而且經血的質與量都比以前相差許多，平時愛吃甜食，尤其與男友相聚時一定是吃大餐，加上工作時的久坐久站，正是我常說的骨盆腔循環不良，下半身肥胖的典型，我調理的目標不但要她身體的狀況變好，還要把她的生活習慣一併修正過來。終於，在S小姐的努力配合下，她順利地瘦下理想的體重，在診所畢業時，帶著大家的祝福開開心心地結婚去了！

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不孕症的治療系列10－基礎體溫表-案例分享(2)

 
L小姐是一位職業婦女，事業心強、能力又好的她， 31歲時才和心愛的男友步上紅毯的另一端，婚後享受了1年多的甜蜜新世界，到了2年前開始想懷孕，然而小倆口卻遲遲沒有消息，L小姐作了許多相關的檢查，除子宮內有顆肌瘤外，其他都算正常，為了把握時效性，L小姐也作了兩次的人工受孕，結果還是沒有成功，後來聽到姊妹淘的介紹，知道有一個很嘮叨的醫師會看不孕，夫妻倆就跑來找我治療了。
首先，請看L小姐的BBT總圖：
一開始的低溫期和高溫期整體來說都很不穩定，高溫期也很短，往往只有9天，這種型的姊妹，我都笑說是冷血動物，冬天雖然會手腳冰冷，但是夏天一定要吹冷氣，就算是睡覺蓋被子也要吹冷氣，非常不愛地球！

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不孕症的治療系列9－基礎體溫表-案例分享(1)

 
我是一位中醫師，在臨床診治不孕症，除了靠本身中醫四診的診斷外，為了幫助許多想受孕的姊妹們知道自己的狀況是否進步，我常常會教她們看基礎體溫表(簡稱BBT圖)，因為手邊也有累積一些BBT圖（每一張圖後面都有一個心酸的故事），利用部落格的機會我會慢慢和大家分享許多的案例，也藉此回答一些姊妹們的留言問題，幫助大家好孕快到！
首先，請大家溫習基礎體溫曲線的介紹，請看：
回顧基礎體溫曲線介紹
合格的基礎體溫曲線：
a.低溫期穩定，低溫基準線波動約在2~4格(0.1℃~0.2℃)。
b.排卵期由低溫到高溫約2~3天，溫度拉開8~10格(0.4℃~0.5℃)。
c.高溫期穩定且長度夠，至少要12天。
接下來，請看一位姊妹的BBT圖：

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不孕症的治療系列8－肥胖與不孕症的關係

 
造成不孕的原因很多，其中有著排卵功能障礙，又常伴隨著肥胖體型的，最具代表性的就是多囊性卵巢症候群（PCOD）。
就目前現代醫學對PCOD病理機轉的研究認為：一般肥胖者，因身體的游離脂肪酸上升，造成胰島素的阻抗作用，當血液中的胰島素上升時，因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化，使得黃體刺激素（LH）上升，睪固酮（testosterone）增加，便產生了PCOD。
以中醫的觀點來看，因肥胖者多屬於濕瘀互結的體質，血液中的代謝廢物（中醫稱之為痰濕）過多，會使血流的阻力增加，造成動脈壓力上升，當影響到心臟右心房壓力上升時，靜脈回流就會不良，所以中醫的理論認為：痰濕會產生血瘀。當痰濕瘀這些病理因子阻滯身體環境時，骨盆腔吸收瘀血的能力便會下降，逆流的經血會逐步讓骨盆腔壓力上昇，卵巢、輸卵管、子宮週遭的環境就會受到擠壓、變形，結果就會有卵巢排卵功能不佳、子宮收縮不良、內膜形成與維持出現障礙，影響到受孕的成功率。

臨床上，我的患者時常遇到的有趣現象是，除了減重瘦身很迅速，竟然還順利懷孕成功！其實我在處理女性患者肥胖問題時，有著與其他醫師不同的觀點，我是以中醫婦科的角度改善患者的體質為主，目前我的案例裡就有好幾個本來困難懷孕，後來在減重療程中順利「做人」成功的例子。每當患者興奮的跟我說她懷孕有喜，而且等她生完孩子後，還要來找我坐月子調養身體、減重塑身時，我想這是身為中醫婦科醫美醫師最開心的事了！！

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不孕症的治療系列7－不孕症與「上熱下寒」的體質

 
看不孕症門診的時候，常有可愛的病人會問我：「張醫師，你看我是不是屬於燥熱的體質。」我往往會回答：「不是，妳是屬於上熱下寒。」當講完這句話時，患者總是丈二金剛摸不著頭腦，覺得這是一個很「鄉愿」的答案，其實這是真的情形，按照我的臨床經驗，許多的現代人都是屬於這種「冷熱不合」的體質。為什麼會這樣呢？我們可以由人類生命演化的奇妙性，簡單地解釋這個道理。
身體要運作正常，必須依賴我們的內分泌系統，其中腦垂腺是內分泌系統的總指揮。腦垂腺位於腦的下方，分成前葉及後葉，能分泌多種激素，以前葉而言主要有：
1.和生命相關：
(1)、促皮質素（ACTH）：促使腎上腺皮質分泌腎上腺皮質激素。
(2)、甲狀腺刺激素（TSH）：促使甲狀腺分泌甲狀腺素及三碘甲狀腺素。
2.和生殖相關：
(1)、濾泡刺激素（FSH）：在排卵前刺激卵巢中濾泡成長；促使睾丸中的精子生成。
(2)、黃體成長素（LH）：對濾泡最後的成長及排卵非常重要；促使卵巢分泌女性素，睾丸分泌男性素。
(3)、泌乳素（Prolactin）：促進乳房發育及乳汁分泌。
假設我們把腦垂腺比喻為一個工廠，以產能效率而言，在身心協調、生理功能運作正常的狀況下，每一種荷爾蒙產量的分配比率各佔20%，此時內分泌正常，彼此井水不犯河水、相安無事。

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不孕症的治療系列6－經前症候群(下)

 
一般人由於血液的儲存量夠用，因此月經來時並不會因子宮充血而減少全身有效的血循量。但如果身體是處在血瘀、血虛或氣虛的情況時那就不同了，先來說說血瘀日久會導致血虛的道理，這裡的血虛並不是指血色素的下降，而是指有效血流量的降低，臨床我常作一個比喻：「金融海嘯時，市場經濟一片蕭條，台灣是真的沒有錢嗎？其實不是的，是都存在銀行、郵局裡，錢不流通就是死錢」，活血藥的作用就像是政府發的消費卷，她的功效是在增加運作而不是無中生有。話說回來，在身體氣血平時不夠用或剛好維持夠用的情況下，當子宮充血時，有效的血循量就不夠了，狀況較差的人便會形成「經行頭暈」的現象。

有時身體會利用化火的方式，使交感神經興奮，心輸出量微微上升來增加動脈端的血流，如果這時身體的靜脈回流不佳，便很容易形成腦部鬱血的現象，讓一些代謝廢物，如：CO2、乳酸…等酸性物質堆積在腦部，中醫說「血瘀化火會生風」，因血管週邊組織的變化進而引發頭痛，也就是「經行頭痛」。

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